Toggle navigation Load unfinished survey Resume later Language: English - English English - English Tiếng Việt - Vietnamese default Caution: JavaScript execution is disabled in your browser or for this website. You may not be able to answer all questions in this survey. Please, verify your browser parameters. There are 27 questions in this survey. THÔNG TIN HỌC SINH (HS) (This question is mandatory) A01 Mã số học sinh (PALS ID) (This question is mandatory) A02 Họ và tên HS (This question is mandatory) A03 Tỉnh Choose one of the following answers Please choose... Nghệ An Quảng Bình Quảng Trị Huế Đà Nẵng Quảng Nam Quảng Ngãi Bình Định Phú Yên (This question is mandatory) A031 Tên trường THCS/THPT (This question is mandatory) A04 Lớp (năm học 2020-2021) Only numbers may be entered in this field. (This question is mandatory) A05 Ngày tháng năm sinh Date format: mm-dd-yyyy Open date/time selector Format: mm-dd-yyyy 1900-01-01 2187-12-31 MM-DD-YYYY (This question is mandatory) A06 Dân tộc Choose one of the following answers Please choose... Kinh Chăm Khmer Hoa Other: Other: (This question is mandatory) A07 Điện thoại liên lạc Học sinh Phụ huynh (This question is mandatory) A082 Số điện thoại Zalo/Tên đăng nhập facebook (This question is mandatory) A08 Cách thức liên lạc khác với HS Check all that apply Zalo Viber WhatsApp Gmail Facebook Không có (This question is mandatory) A081 Địa chỉ Gmail: THÔNG TIN CƠ BẢN VỀ HS NHẬN HỌC BỔNG (This question is mandatory) B01 Xếp loại kết quả học tập HK1 năm học 2020-2021 Choose one of the following answers Giỏi Khá Trung bình Yếu (This question is mandatory) B02 Điểm trung bình từng môn cuối HK1 năm học 2020-2021 Only numbers may be entered in these fields. Each answer must be between 0 and 10 Toán Vật lý Hóa học Tiếng anh Ngữ văn Sinh học Điểm Trung bình môn Học kỳ 1 (This question is mandatory) B07 HS đến trường bằng phương tiện gì thường xuyên nhất? Choose one of the following answers Đi bộ Xe gắn máy/đạp điện Xe đạp Ghe/xuồng/Vỏ lãi Đi quá giang/nhờ xe bạn PH chở (This question is mandatory) B14 Hiện tại sức khỏe của HS như thế nào? (1 - Rất yếu; 2 - Không khỏe; 3 - Bình thường; 4 - Khỏe; 5 - Rất khỏe) 1 2 3 4 5 (This question is mandatory) B141 Hiện tại, HS có BHYT không? Yes No (This question is mandatory) B142 6 tháng gần đây, HS có bị bệnh/tai nạn/thương tích phải điều trị không? Yes No HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH (This question is mandatory) C081 GĐ có bao nhiêu nhân khẩu? Only numbers may be entered in this field. (This question is mandatory) C08 Tổng số lao động trong gia đình? Only numbers may be entered in this field. (This question is mandatory) C082 Tổng thu nhập của gia đình là bao nhiêu? Only numbers may be entered in this field. (This question is mandatory) C092 Trước đây GĐ có từng được cấp sổ hộ nghèo/cận nghèo không? Số năm Yes No (This question is mandatory) C083 Số thành viên đang đi học? Only numbers may be entered in these fields. Mẫu giáo Tiểu Học THCS THPT Cao Đẳng Đại Học (This question is mandatory) C09 GĐ HS có thuộc diện hộ nghèo (HN)/cận nghèo (CN) hay không? Choose one of the following answers Please choose... Không Hộ cận nghèo Hộ nghèo (This question is mandatory) C084 GĐ có những tài sản giá trị nào dưới đây? Only numbers may be entered in these fields. Tivi Tủ lạnh Máy điều hòa Máy Giặt Xe máy Xe máy cày (This question is mandatory) C085 Mô tả sơ bộ căn nhà học sinh đang ở (Vd: Nhà mái tôn, tường gạch và nền đất sét. Diện tích khoảng 40m2) (This question is mandatory) C086 Căn nhà đã xây được bao nhiêu năm? Only numbers may be entered in this field. CAM KẾT HỢP TÁC (This question is mandatory) F01 Cam kết nỗ lực học tập và không bỏ học của học sinh (học sinh đọc kỹ và ký tên vào ô bên dưới) Để tiếp tục nhận học bổng SEEDS của Tổ chức VTTB, em xin cam kết: Duy trì và nâng cao kết quả học tập Tiếp tục đến trường và hoàn thành chương trình học lớp 12 Tham gia chương trình tự học Tiếng Anh của Pacific Links Foundation: ít nhất 3 giờ/tuần Tham gia tất cả các hoạt động và buổi tập huấn do Tổ chức VTTB thực hiện Tuân thủ theo những điều kiện và điều khoản của Pacific Links Foundation Đồng thời, Em xác nhận những thông tin cung cấp là chính xác, trung thực. Em đồng ý cho Pacific Links Foundation quyền xác minh các thông tin em cung cấp trong mẫu này. Em chấp nhận việc Pacific Links Foundation có thể sử dụng thông tin, hình ảnh cá nhân của em để sử dụng cho việc quản lý, truyền thông và các mục đích hỗ trợ hoạt động của Pacific Links Foundation. Submit Load unfinished survey Resume later Please confirm you want to clear your response? Exit and clear survey ×
